As mudanças nos níveis de hormônio das mulheres fazem com que elas sejam mais propensas a desenvolver várias doenças. As mudanças nos níveis de hormônio que ocorrem na puberdade, na menstruação e gravidez tornam as gengivas mais sensíveis à placa bacteriana.

Durante o período menstrual, algumas mulheres podem notar sangramento na boca e inchaço. Os anticoncepcionais orais podem predispor a inflamação da gengiva. Já durante a gravidez é mais comum que se desenvolva a gengivite, por isso é importante o acompanhamento odontológico. Mas lembre-se sempre para iniciar a inflamação da gengiva precisa de ter a placa bacteriana.

Em outra fase, as mulheres que estão na menopausa podem notar gengiva mais avermelhada e inflamada, além de sensação de desconforto, sensação de ardência e boca seca. Existem pesquisas realizadas pela Academia Americana de Periodontia mostram uma relação da osteoporose e a doença periodontal acelerando o processo de perda de estrutura óssea ao redor dos dentes. Muitas medicações para o tratamento da osteoporose que são da família dos Bisfosfonatos e Denosumab podem gerar necrose óssea conhecida como Osteonecrose dos Maxilares Relacionados com Medicamentos (OMRM), que é a morte do osso da maxila e mandíbula, por isso nesse período é importante o cuidado odontológico.

Outras doenças – Os problemas cardíacos são desenvolvidos com maior frequência em indivíduos com gengivite e periodontite, assim como o derrame ou acidente vascular cerebral (AVC) tem ligação com infecções bucais. Doenças nas vias respiratórias, como pneumonia, podem ser causadas por bactérias que se desenvolveram na boca.

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“Não importa onde é a doença. O tratamento ocasiona danos a mucosa bucal, por isso há a necessidade da assistência de um especialista”, diz Dr. Gustavo Maluf, especialista em odontologia oncológica.

O tratamento odontológico para pacientes com câncer não deve ser interrompido

É prejudicial a interrupção do tratamento, pois implica em risco para a vida do paciente. Por isso, o acompanhamento odontológico deve ser feito antes, durante e depois da quimioterapia ou da radioterapia de cabeça e pescoço. Segundo Maluf, o sistema imunológico comprometido por conta do tratamento e os focos de infecção dentária pode comprometer o que foi feito pela equipe médica. As infecções periodontais (gengiva), lesões endodônticas (canal) e a pobre higienização são fatores que interferem diretamente no tratamento oncológico.

“Muitos medicamentos têm até 50% de chances de ocasionar problemas na cavidade bucal, como a mucosite. Em casos sérios, essas úlceras podem ter grandes dimensões e o paciente tem dificuldade para se alimentar, alguns deles chegam a perder 20kg e precisam suspender o tratamento”, explica Dr. Gustavo Maluf.

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De modo geral, além da cirurgia, o tratamento contra o câncer pode envolver sessões de quimioterapia, radioterapia e transplante de medula óssea. Únicas maneiras de tratar a doença, os procedimentos são agressivos e provocam diversos efeitos colaterais. O paciente precisa lidar com incômodos que surgem em decorrência das sessões, como febre, cansaço extremo, perda de apetite e dificuldade para ingerir alimentos. Embora seja, muitas vezes, negligenciada por pacientes e até mesmo pela equipe médica, a boca também sofre com os efeitos dos medicamentos, e é uma parte do corpo que merece cuidados redobrados. Segundo Gustavo Maluf, especialista na chamada odontologia oncológica, visitas regulares ao dentista reduzem pela metade a severidade e a duração de úlceras bucais, comuns em pacientes com câncer.

Maluf explica que o objetivo principal do dentista que trabalha com médicos envolvidos nos tratamentos contra o câncer é prevenir infecções e outras possíveis complicações que colocam o paciente em risco. “Muitos medicamentos têm de 50% a 60% de chances de ocasionar problemas na cavidade bucal”, estima. Grande parte desses problemas é causada pela mucosite, uma reação tóxica inflamatória a agentes quimioterápicos ou radiação constituída por úlceras que surgem em grande quantidade e provocam dor intensa ao paciente — e que atingem 90% dos indivíduos em tratamento. “Em casos sérios, essas úlceras podem ter até 2cm”, completa. “Com dificuldade para se alimentar, alguns pacientes chegam a perder 20kg, 30kg e precisam suspender o tratamento.”

Com leucemia desde 2010, o estudante Lucas Godoy, 18 anos, sabe bem a importância das visitas regulares ao dentista. Os quimioterápicos fizeram com que aftas aparecessem na boca do rapaz. Mesmo com o incômodo, entretanto, ele confessa que só procurou o dentista quando os machucados evoluíram para úlceras. “Cheguei a ficar internado por causa de uma delas”, lembra. Lucas precisou ir ao hospital diariamente para cuidar dos ferimentos. “O dentista aplicou laser para que elas sumissem. Doíam bastante, principalmente as maiores.” Atualmente, o jovem está na fase de quimioterapia de manutenção, em que precisa tomar remédios de três em três meses. Mesmo assim, ele conta que não é incentivado a ir ao dentista regularmente. “Não vejo muitos médicos que recomendam isso sempre, mas acho que é por conta dos efeitos colaterais, que não aparecem em todo mundo.”

Uma vez que a interrupção do tratamento traz riscos óbvios para o paciente, Gustavo Maluf frisa que o acompanhamento odontológico deve ser feito antes, durante e após a químio e a radioterapia. Segundo ele, o sistema imunológico comprometido por conta da doença e a higienização incorreta dos dentes são o começo de uma perigosa bola de neve que pode colocar a perder tudo o que foi feito pela equipe médica. A falta de higienização faz com que as bactérias aumentem. Com as defesas do corpo debilitadas, os pacientes tornam-se, então, muito mais suscetíveis a infecções — com machucados que impedem a higienização correta da boca. “Metade desses pacientes corre o risco de ter septicemia, infecções generalizadas que levam a óbito”, alerta o dentista, que cita a xerostomia (falta de saliva) e a candidíase (popularmente chamada de sapinho) como outros efeitos colaterais comuns na rotina de pessoas em tratamento oncológico.

“Não basta ter várias especialidades (atendendo o paciente), é importante que elas se comuniquem, que haja diálogo entre farmacêuticos, dentistas, psicólogos, oncologistas e demais profissionais”
Anderson Silvestrini, presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica

Multidisciplinar
Anderson Silvestrini, oncologista clínico do Grupo Acreditar e presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), diz que uma equipe médica multidisciplinar é indispensável durante o tratamento. “Não basta ter várias especialidades (atendendo o paciente), é importante que elas se comuniquem, que haja diálogo entre farmacêuticos, dentistas, psicólogos, oncologistas e demais profissionais”, reforça. Sem essa interseção, uma simples cárie não tratada pode se transformar em um abcesso (acúmulo de pus ao redor da raiz do dente) e, mais tarde, em uma infecção. Por isso, o primeiro olhar do dentista (preferencialmente, antes de o tratamento oncológico começar) deve ser minucioso para descartar cáries, gengivites ou feridas na boca.

Mais que minimizar o desconforto e evitar doenças decorrentes das complicações bucais, Silvestrini salienta que um bom acompanhamento odontológico previne outras enfermidades que as pessoas nem sempre sabem que são ocasionadas por problemas bucais. “Além dos riscos de infecções do câncer, há o perigo de doenças cardiológicas, como a endocardite (inflamação de estruturas internas do coração)”, detalha. O médico explica que a prevenção e o acompanhamento constante da evolução do quadro dentário do paciente são feitos com a ajuda da laserterapia, tratamento em que as ondas de luz tratam as lesões e fazem com que os machucados sarem mais rapidamente.

Hematologista do Grupo Acreditar, Paulo Soares explica que até mesmo a força usada pelo dentista no trato com pacientes oncológicos pode influenciar os resultados da intervenção. “O tratamento do mieloma múltiplo, por exemplo, é feito com medicações que endurecem os ossos e acabam provocando uma destruição óssea”, diz. “Os pacientes podem ter a mandíbula destruída, porque os ossos enrijecidos ficam menos plásticos, com menor capacidade de mudança.” Por conta dessa fragilidade, chamada osteonecrose avascular da mandíbula ou ainda necrose asséptica de mandíbula, o tecido ósseo da cavidade oral fica exposto e torna-se infectado rapidamente. “O dentista tem que ser mais ‘conservador’ ao mexer na boca de um paciente com mieloma múltiplo”, resume. “Ele não pode fazer grandes procedimentos, pois o paciente pode perder a mandíbula.”

O aposentado Hamilton Souza Silva, 75 anos, luta contra o mieloma múltiplo e, por conta da medicação, sofreu com a exposição óssea na boca. Mesmo quando parou de tomar o remédio que causou a complicação, ele conta que um dente ficou infeccionado. “Fui ao dentista e ele achou melhor tirar o resto dos dentes também”, detalha. Desde o ano passado, quando o câncer reapareceu após um hiato de sete anos, Hamilton diz que não sabia da importância do acompanhamento odontológico na rotina dos tratamentos. “Só fui ao dentista quando comecei a sentir dor, mas nenhum médico me encaminhou direto”, alega.

Procurar um profissional sério, naturalmente, também é um fator decisivo para que tanto o tratamento odontológico quanto o oncológico seja eficiente. Um erro de interpretação fez com que um abcesso cervical de Joaquina Rosa Basílio, 57 anos, fosse confundido com um câncer. A feirante conta que tudo começou com tratamento de canal mal feito (retirada de um tecido na parte interna da polpa do dente). “Tive um abcesso enorme no pescoço, abaixo do queixo, e foi aquela correria, fiquei desesperada”, descreve. Após vários exames, o resultado da biópsia, negativo para câncer, alivou Joaquina. “O problema estava acontecendo há anos e não aparecia em nenhum exame. Quando realmente cresceu demais, os médicos descobriram que eram os dentes os causadores de tudo isso.”

Matéria publicada no Caderno Saúde do Jornal Correio Braziliense de 17 de janeiro de 2012.
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Segundo o IBGE, dois em cada mil adultos venceram um câncer infantil. Efeitos Colaterais – Dos pacientes submetidos à quimioterapia, cerca de 40% desenvolvem efeitos colaterais bucais – esse número alcança 90% em crianças abaixo dos 12 anos.

Quando recebem o tratamento radioterápico na região de cabeça e pescoço e/ou quimioterapia podem apresentar alterações do desenvolvimento dos ossos da maxila, má formação dos dentes e até mesmo falta de algum dente, erupção dentária alterada, entre outras sequelas permanentes.

Dr. Gustavo Maluf, dentista dedicado à odontologia oncológica, explica que as crianças com câncer são submetidas a tratamentos e medicamentos muito fortes, que desencadeiam mucosite, xerostomia (falta de saliva), candidíase (sapinho), entre outros problemas. Com o desconforto e a dor, os pequenos podem vivenciar dificuldade na hora de se alimentar, o que impacta diretamente o enfrentamento do câncer. Além disso, após sessão de quimioterapia, a resistência imunológica do paciente diminui. “Durante esse tempo, todo cuidado é pouco, pois a criança tem grande risco de desenvolver complicações bucais e septicemia (infecção generalizada)”, alerta o especialista.

Para evitar riscos desnecessários, oncologistas pediatras devem incluir a avaliação odontológica na etapa que antecede a administração de quimioterápicos e a radioterapia de cabeça e pescoço. É necessário também que os pais estabeleçam rigorosa higiene bucal utilizando soluções e produtos especializados. “Pode-se lançar mão de laser em baixa intensidade como forma de prevenção, minimizando as lesões bucais. Dessa forma, a criança terá mais qualidade de vida durante o tratamento oncológico”, afirma Dr. Gustavo Maluf.

* Mais sobre Dr. Gustavo Maluf
Dr. Gustavo Maluf atua na área de Odontologia Oncológica. Mestre e especialista em Periodontia e Implantodontia, realizou estágio no Hospital AC Camargo (SP) e é credenciado em Laser pela USP. É referência no atendimento a pacientes em tratamento de câncer antes, durante e após quimioterapia e radioterapia de cabeça e pescoço. É professor em cursos de pós-graduação.

Matéria do site DFAgora publicada em 07/10/2011.
Link: http://www.dfagora.com.br/LerNoticia/615/quem-sofre-com-algum-tipo-de-cancer-precisa-redobrar-os-cuidados-com-a-higiene-bucal

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Efeitos Colaterais – Dos pacientes submetidos à quimioterapia, cerca de 40% desenvolvem efeitos colaterais bucais – esse número alcança 90% em crianças abaixo dos 12 anos. Quando recebem o tratamento radioterápico na região de cabeça e pescoço e/ou quimioterapia podem apresentar alterações do desenvolvimento dos ossos da maxila, má formação dos dentes e até mesmo falta de algum dente, erupção dentária alterada, entre outras sequelas permanentes.

Dr. Gustavo Maluf, dentista dedicado à odontologia oncológica, explica que as crianças com câncer são submetidas a tratamentos e medicamentos muito fortes, que desencadeiam mucosite, xerostomia (falta de saliva), candidíase (sapinho), entre outros problemas. Com o desconforto e a dor, os pequenos podem vivenciar dificuldade na hora de se alimentar, o que impacta diretamente o enfrentamento do câncer.

Além disso, após sessão de quimioterapia, a resistência imunológica do paciente diminui. “Durante esse tempo, todo cuidado é pouco, pois a criança tem grande risco de desenvolver complicações bucais e septicemia (infecção generalizada)”, alerta o especialista.

Indicações – Para evitar riscos desnecessários, oncologistas pediatras devem incluir a avaliação odontológica na etapa que antecede a administração de quimioterápicos e a radioterapia de cabeça e pescoço. É necessário também que os pais estabeleçam rigorosa higiene bucal utilizando soluções e produtos especializados. “Pode-se lançar mão de laser em baixa intensidade como forma de prevenção, minimizando as lesões bucais. Dessa forma, a criança terá mais qualidade de vida durante o tratamento oncológico”, afirma Dr. Gustavo Maluf.

* Mais sobre Dr. Gustavo Maluf
Dr. Gustavo Maluf atua na área de Odontologia Oncológica. Mestre e especialista em Periodontia e Implantodontia, realizou estágio no Hospital AC Camargo (SP) e é credenciado em Laser pela USP. É referência no atendimento a pacientes em tratamento de câncer antes, durante e após quimioterapia e radioterapia de cabeça e pescoço. É professor em cursos de pós-graduação.

Matéria do site JorNow publicada em 07/10/2011.
Link: http://www.jornow.com.br/jornow/noticia.php?idempresa=1082&num_release=54191&ori=P

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“O acompanhamento antes, durante e após quimioterapia e radioterapia de cabeça e pescoço chega a reduzir em até 50% a severidade e a duração de úlceras que surgem na cavidade oral em decorrência de determinados tratamentos contra o câncer”, é o que revela Dr. Gustavo Maluf, dentista dedicado à odontologia oncológica. “‘Mais que causar profundo incômodo, a chamada mucosite – reação tóxica inflamatória que causa feridas, dor intensa, dificuldade de alimentação e fala – pode impossibilitar a continuidade da luta contra a doença. Ela atinge até 90% dos indivíduos em tratamento e pode ser debelada com aplicações de laser e medicações”, ressalta. A xerostomia (falta de saliva) e a candidíase (sapinho), efeitos colaterais das drogas usadas, também são tratados pelo especialista.

Além disso, focos de infecção bucal encontrados em boa parte dos indivíduos tornam-se uma ameaça quando o sistema imunológico está comprometido, o que ocorre durante a aplicação de determinados medicamentos e também no processo de transplante de medula óssea para combate à leucemia. “Nos casos mais agudos, uma doença periodontal pode conduzir à septicemia”, alerta Dr. Maluf.

Prevenção e Monitoramento – Para evitar riscos desnecessários, oncologistas incluem a avaliação odontológica na etapa que antecede a administração de quimioterápicos e a radioterapia de cabeça e pescoço. “O dentista que atua nesse segmento verifica e trata os riscos pré-existentes – como infecções e lesões. Mas não é só isso: “Conhecendo o tipo tumor, o estágio da doença e o protocolo ao qual o paciente será submetido, adotamos um acompanhamento específico, com eventual uso de medicações e laserterapia”.

Não é incomum, que o Dr. Maluf seja chamado à UTI: “Quando o paciente está sob monitoramento intensivo, a última coisa que se necessita é uma complicação decorrente de infecções bucais. Na Terapia Intensiva, fazemos uso de medicações anti-sépticas, entre outros procedimentos”.

Fonte: Da redação do clicabrasilia.com.br
Matéria do site ClicaBrasília publicada em 22/09/2011.
Link: http://www.clicabrasilia.com.br/site/noticia.php?id=366030

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